泌尿系统结石

泌尿系统结石

泌尿系统结石（简称尿石症）是发生于肾、输尿管、膀胱及尿道等部位的矿物质结晶沉积性疾病，主要类型包括肾结石（占80%）、输尿管结石及膀胱结石。发病核心机制涉及代谢异常（如高钙尿症、高草酸尿症）、尿路梗阻、感染及药物作用。高危人群为30-55岁男性、存在尿路畸形或反复感染者，我国南方地区发病率高达5%-10%，全球约5%-10%人群一生中至少发生一次尿路结石。

典型表现为突发性腰腹部刀割样绞痛（常见于输尿管结石）、血尿及排尿异常。上尿路结石可伴恶心呕吐，膀胱结石则出现排尿中断现象。并发症包括尿路感染及梗阻性肾病。

急性期：非甾体抗炎药联合解痉药物缓解肾绞痛。保守治疗：适用于直径<0.6cm结石，通过增加饮水量（日饮2.5-3L）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）及体位排石促进排出。手术干预：体外冲击波碎石（适用≤2cm肾结石）、输尿管镜/经皮肾镜取石术。基础措施：日饮水量维持尿量2-2.5L，限钠（<5g/日）、控蛋白（0.8-1g/kg体重/日），草酸钙结石患者需限菠菜、坚果等高草酸食物。特异性预防：尿酸结石患者碱化尿液（pH≥6.5），胱氨酸结石需维持pH>7.5，代谢异常者需针对性药物干预。

近年诊疗技术显著进展：超细经皮肾镜（F12-F14）降低手术出血风险；组合式内镜（输尿管软镜+微通道肾镜）提升复杂结石清除率；结石成分红外光谱分析普及，使个性化预防方案覆盖率达90%以上；代谢评估系统（如24小时尿液成石危险因素分析）成为复发防控金标准。

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