急性中耳炎
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急性中耳炎是中耳腔黏膜的急性细菌或病毒感染性疾病,可分为急性非化脓性中耳炎与急性化脓性中耳炎,临床常指急性非化脓性中耳炎。该病多发于1~2岁婴幼儿,62%~75%的病例发生于1岁以内,秋冬季高发,常继发于急性上呼吸道感染,主要致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌 。
感染途径以咽鼓管途径为主,包括上呼吸道病原菌逆行感染、错误擤鼻方式及婴幼儿平卧位哺乳,偶见外耳道-鼓膜途径或血行感染。临床表现为突发耳痛伴发热,婴幼儿出现摇头、挠耳、哭闹不安,鼓膜穿孔后耳痛骤减并伴流脓,可导致传导性耳聋,耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆或穿孔 。
治疗需根据病程使用抗生素控制感染,鼓膜穿孔前局部应用酚甘油,穿孔后改用抗生素滴耳液并配合鼻腔减充血剂促进引流,重症患者需手术干预 。肺炎球菌结合疫苗(PCV7/PHiD-CV10)可降低部分患儿发病率,但需持续监测致病菌转变 。
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